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1、原发性孔源性视网膜脱离定义为液化玻璃体通过视网膜裂孔进入视网膜神经上皮和色素上皮之间形成的视网膜脱离。总结：Eales病，又称Eales病，多发生于20-40岁的男性患者，常发生于双眼。它是年轻男性玻璃体积血的常见原因之一，仅次于眼外伤。以双眼复发性视网膜和玻璃体出血为特征。起初，病变在视网膜的周边部分，出血量很少，往往无症状。有些患者在最初几天感觉视力略有模糊或出现类似飞蚊的症状。如果发现得早，眼底荧光血管造影和激光对本病的诊治非常重要，往往能恢复较好的视力。出血量大的时候，血液进入玻璃体，患者只会感觉到眼前有阴影飘动。当病情进一步发展，出现大量玻璃体积血时，视力急剧下降，甚至引起视网膜脱离和失明。如果玻璃体积血长时间不吸收或并发视网膜脱离，需要行玻璃体切割术治疗。病因：这种疾病有多种原因。首要考虑的是结核，大部分是结核菌素引起的型过敏反应。在这些病例中，全身和眼部治疗没有活动性结核，或者只有陈旧性病变(如肺和肺门钙化病变)。结核菌素皮试强阳性，可诱发局灶性反应，突然加重视网膜静脉炎症和玻璃体积血。血栓闭塞性脉管炎可侵犯视网膜血管，导致视网膜玻璃体积血。脓毒性病变，如慢性扁桃体炎、龋齿、皮肤脓肿等。也是这种疾病较为常见的原因。此外，还报告了糖尿病、蛔虫病、梅毒、结节病和白塞综合征。临床表现：视受累血管的大小、出血量和部位而定，视功能受损。如果病变位于眼底周围血管，出血量不多，多数患者无自觉症状或仅有飞蚊症；病变位于较大静脉时，出血量大，突破内界膜进入玻璃体，或出血量较少时位于黄斑，视力突然下降，严重时可突然下降至前指数，手动甚至光感。眼底检查只有在视网膜出血未进入玻璃体或玻璃体有少量积血时才能看到。常见的视网膜静脉改变伴有白色鞘膜，附近有火焰样或片状出血，混有灰白色边界模糊的渗出点，全血管的节段性静脉分支或白线，附近可见新生血管或吻合口，有瘢痕白斑和色素斑。玻璃体中有暗红色血性混浊。开始1 ~ 2次，玻璃血吸收快，发病几周内大部分消失，视力也有所改善。如果黄斑没有损伤，可以恢复正常或接近正常。这种病容易复发。反复多次后，玻璃体积血越来越难被吸收，最后变成机化，呈现出不同范围、不同形式的机化膜。机化膜上可能有新生血管，新生血管的薄弱壁容易破裂，增加了再出血的机会。另外，机化膜的收缩容易导致牵拉性视网膜脱离。诊断：此病多累及双眼。但双眼的严重程度和复发频率并不一致。当一只眼有大量玻璃体积血，眼底无法检查时，无论另一只眼有无症状，都应在充分散瞳后检查眼底。如果眼底周围有一条或几条静脉小分支充盈扭曲，附近有出血和(或)渗出性病变，静脉壁有白鞘或混浊，可作为临床诊断的依据。至于病因，要尽可能的搞清楚，使治疗有针对性。详细全面的体格检查和必要的实验室检查，如胸部透视或放射照相，检查是否有结核或结节病。皮肤、口腔、耳鼻喉科检查是否有脓毒性病灶或浅表溃疡、抗“O”、梅毒ra

2、第一阶段，即突发出血后，嘱患者避免强烈活动时，尽量平卧高枕半卧位。多解释消除视力急剧下降带来的焦虑和恐惧。给予止血药、维生素K、C、芦丁、钙。看到视网膜后，进行眼底荧光血管造影，视情况进行视网膜激光治疗。一般来说，开始1 ~ 2次，玻璃血就能很快被自己吸收。但反复发作后难以吸收，陈旧性玻璃体积血往往需要手术治疗。如果玻璃体积血长时间不吸收或并发视网膜脱离，则需要进行玻璃体切除术治疗。预后：本病的视力预后取决于黄斑是否受损，是否发生牵拉性视网膜脱离。玻璃体积血或复发性玻璃体积血患者一般预后不良。但只要不损伤黄斑，在积血和病变静脉吸收过程中，视力可以恢复到原来的水平或接近原来的水平。另一方面，如果黄斑受累，即使出血很少或只是首次发病，视力也会受到不可逆的损害。大量的玻璃体积血，尤其是反复发作后的玻璃体积血，往往不易消失，最终形成增生性玻璃体视网膜病变或结缔组织收缩，引起牵拉性视网膜脱离，预后不良。预防：除积极治疗外，还应去除病因。避免情绪过度刺激，精神和身体疲劳，注意起居，控制性欲，少吃辛辣油炸品，谨慎戒烟戒酒。一只眼睛有病，检查另一只眼睛。

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